LES OPERATIONS RECONSTRUCTRICES DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR
DIDT OU KJ
On peut actuellement adopter deux attitudes face à une lésion du ligament croisé antérieur:
– Le traitement dit « fonctionnel« , basé sur la rééducation.
– Le traitement chirurgical,(chirurgie du LCA), que nous allons aborder ici…
| Le ligament croisé antérieur (LCA) rompu ne se suture pas: le chirurgien va le remplacer par un greffon prélevé sur le malade lui-même (autogreffe) … |  |
Les deux techniques les plus souvent employées utilisent différents tendons. Ces greffes ligamentaires (ligamentoplasties) sont dites intra-articulaires, car le greffon est placé dans l’articulation, à la place du LCA.
L’intervention dite « Kenneth Jones » est souvent accompagné d’une intervention extra-articulaire rendant le montage encore plus solide: l’intervention de LEMAIRE.
LE DIDT
On utilise les tendons de deux muscles situés derriere la cuisse (appelés droit interne et demi-tendineux);
Ces deux bandes tendineuses sont prélevées , puis on les replie en deux: le greffon ainsi obtenu est donc solide, et va être placé dans le genou, à la place du LCA. Il passera par des tunnels osseux, dans le fémur et le tibia, et sera fixé à leur niveau par des vis ou des agrafes, après mise sous tension.
Il faut noter que le prélèvement de ces deux tendons perturbe peu le fonctionnement du membre inférieur,des phénomènes de compensation intervenant rapidement de la part des muscles adjacents… | 
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LE KJ (Kenneth Jones),ou KJL si on l’accompagne d’un Lemaire.
Le tendon rotulien prolonge le quadriceps, muscle situé à l’avant de la cuisse et assurant l’extension du genou.
On utilise ici une portion (le tiers en fait) du tendon rotulien avec, à chaque extrémité, un fragment osseux .
Comme pour le DIDT, le greffon va venir remplacer le ligament croisé antérieur rompu et sera fixé par des vis. Cette intervention, autrefois largement utilisée, a été progressivement supplantée par le DIDT, moins agressive… Il faut noter que le greffon, au départ d’origine tendineuse va progressivement se modifier d’un point de vue de sa structure cellulaire, et se mettre à acquérir une structure ligamentaire; la fonction crée donc l’organe! Ce processus s’appelle la LIGAMENTISATION, qui se finalise en un an. |
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