LE LIGAMENT CROISE POSTERIEUR (LCPI)

Avec le LCA, il forme le pivot central du genou (voir le shéma ci-dessus).
Il s'oppose au mouvement de tiroir postérieur (recul exagéré du tibia/fémur), et participe avec les formations capsulo-ligamentaires postéroexternes à la stabilité postérieure du genou.

La lésion du LCP fait souvent suite à un traumatisme violent (accident du tableau de bord, par un choc de celui-ci sur le tibia, genou fléchi, ou hyperflexion du genou pendant la pratique du sport...)
Beaucoup moins fréquente que celle du LCA (10% des cas de ruptures), cette lésion n'en est pas moins à prendre en considération, du fait des "désagréments" qu'elle génère (douleur, enflure, instabilité du genou...), et compte tenu qu'elle s'accompagne souvent de lésions méniscales.
Cette rupture est souvent diagnostiquée rapidement, mais parfois tardivement, chez un patient souffrant d'arthrose du genou, initiée par ce traumatisme.

Comme dans le cas du LCA, il y a deux traitements possibles:

- Le traitement fonctionnel, c'est à dire la rééducation.

- La chirurgie du LCP, suivie bien entendu de rééducation.

*REEDUCATION FONCTIONNELLE DES RUPTURES DU LCPI

Pour les termes un peu " techniques", aller à la page "méthodes de renforcement musculaire".

Ce traitement est fréquemment préféré à la chirurgie, car la tolérance de cette lésion sur le plan fonctionnel est souvent satisfaisante au terme de la rééducation...
Celle-ci est semblable à celle du LCA, avec des principes inverses: ne pas solliciter le tiroir postérieur, et favoriser le travail du quadriceps, qui lutte contre ce tiroir.

On favorisera le travail en chaine fermée du membre inférieur qui, comme on l'a vu plus haut, met en jeu des co-contractions quadriceps/ischiosjambiers, évitant les forces de cisaillement, agressives pour le genou.

-
Dans un premier temps, comme pour le LCA, on va lutter contre la douleur, faire dégonfler le genou par cryothérapie, électrothérapie, et prodiguer les conseils bien connus (ne pas piétiner, surélever la jambe en position assise ...)

-
Ensuite, renforcement musculaire en privilégiant le travail du quadriceps (chaînes ouverte et fermée ), avec travail des ischios uniquement en co-contraction avec le quadriceps (PAS DE CHAINE OUVERTE DES ISCHIOS !)

- Enfin, une rééducation proprioceptive adaptée sera bien entendu indispensable, avant le réentrainement à l'effort et le retour sur le terrain...

*REEDUCATION APRES CHIRURGIE REPARATRICE DU LCPI

Ce traitement est le plus souvent réservé aux sujets jeunes, sportifs, avec un genou présentant un tiroir important (plus de 10 mm), et une instabilité postérieure.La chirurgie consiste en une reconstruction du LCP par greffe tendineuse (autogreffes au tendon rotulien, ischios-jambiers,...), avec réparation des structures postérieures bien souvent lésées.
Les résultats sont de plus en plus encourageants, d'autant plus que la rééducation postopératoire des plasties du LCP a vu ses protocoles sensiblement améliorés ces dernières années...